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3个月大男婴呕吐、吃不下 竟是胃部恶性畸胎瘤作怪

  加入日期:2019-05-14 17:21    点击量:3061
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记者杨晴雯/台北报导

孩子持续腹痛、或出现呕吐及黑便情形,照顾者别掉以轻心!一名3个月大男婴出现腹胀、呕吐及食欲不振,母亲见状赶紧带其到医院检查,经检查初步判定是畸胎瘤,再手术切除肿瘤,所幸未转移,病理报告结果显示是未成熟畸胎瘤,为恶性畸胎瘤,术后恢复良好。

▲小儿外科主治医师林介文说,早期畸胎瘤多无明显临床症状,大多是体检时偶然发现(图/三总提供)

替该病童诊治的三军总医院小儿外科主治医师林介文表示,借由腹部超音波检查发现患者腹部有一肿瘤病灶,住院之后安排一系列的身体检查及影像检查,初步判定为畸胎瘤,但来源不明。于是安排剖腹探查手术将肿瘤切除,发现肿瘤来源为胃部前壁,术前评估及术中发现未有看到淋巴及其他腹内转移,最后病理报告结果显示为未成熟畸胎瘤。病童术后恢复良好并于2周后顺利出院。

林介文说明,畸胎瘤是生殖细胞肿瘤中常见的一种,是由内、中、外三胚层演变而来的先天性肿瘤,分为成熟畸胎瘤(即良性畸胎瘤)和未成熟性畸胎瘤(恶性畸胎瘤)。良性畸胎瘤里含有很多种成分,包括皮肤、毛发、牙齿、骨胳、油脂、神经组织等;恶性畸胎瘤分化欠佳,没有或少有成形的组织,结构不清。

林介文指出,早期畸胎瘤多无明显临床症状,大多是体检时偶然发现。胃畸胎瘤是一种罕见的肿瘤,在儿童畸胎瘤中发生率小于1%,绝大多数为良性,恶性者较少见,目前国内外发表的病例约为三十多例。术前常被误诊为神经母细胞瘤、胰脏囊肿、网膜及肠系膜囊肿、脾囊肿或肾母细胞瘤。

因此病缺乏典型的临床表现,早期诊断困难。 林介文说明,临床主要表现为腹部肿块,多位于上腹,腹胀,呕吐,呕血和(或)黑便,呼吸困难,贫血。在新生儿或婴儿中,上腹肿块及上消化道出血(以间歇性黑便多见)为主要临床表现。胃畸胎瘤多为良性,及早手术完全切除,预后良好,不需要额外的化学治疗。术后应长期追踪,定期检查AFP(胎儿球蛋白),看有无复发或转移。

林介文提醒,现代社会家庭繁忙,为人父母或照顾者需要多注意家中小孩的状况,若有持续腹胀腹痛及食欲不振等状况,甚至有呕吐及黑便的状况,更应提高警觉,就近带至小儿科诊所或是医院,经由详细的身体检查及病史询问,得到正确的诊断及治疗,只要及时治疗,预后相对也会比较好。